TİGRİS HABER - Yeni düzenlemeyle birlikte hastane ve tedavi masraflarını SGK üstlenirken; iş göremezlik tazminatı, bakıcı giderleri ve sakatlık ödemeleri trafik sigortasının sorumluluğunda kaldı.
Trafik kazalarının ardından sıkça gündeme gelen "Tedavi masrafını kim ödeyecek?" sorusu, yürürlüğe giren yeni mevzuatla açık bir cevaba kavuştu. SEDDK tarafından yayımlanan düzenleme doğrultusunda, trafik sigortasının teminat kapsamı yeniden çizildi ve yetkili kurumlar arasındaki görev dağılımı kesinleşti.
Hastane Masraflarında Sigortanın Sorumluluğu Sona Erdi
Yeni tebliğ uyarınca, trafik kazasında yaralanan Genel Sağlık Sigortası (GSS) kapsamındaki vatandaşların acil müdahale dahil tüm tedavi harcamaları doğrudan Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) bünyesine aktarıldı.
Bu çerçevede kazazedenin hastane ve doktor masrafları için sigorta şirketlerine tazminat başvurusunda bulunma imkânı kaldırıldı. SGK, kaza geçiren bireylerin tedavi bedellerini Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) şartları çerçevesinde ve kaza tarihinden itibaren en fazla 6 aylık süreyle karşılayacak.
Bakıcı Masrafları ve İş Göremezlik Ödeneği Sigortadan Karşılanacak
Sağlık harcamaları SGK güvencesine alınırken, kazazedenin yaşam standardını korumaya ve mağduriyetini gidermeye yönelik ödemelerde sorumluluk trafik sigortası şirketlerinde kalmaya devam ediyor:
- Geçici Bakıcı Gideri: Kazazedenin iyileşme döneminde gereksinim duyduğu geçici bakıcı masrafları sigorta poliçesinden karşılanacak.
- Geçici İş Göremezlik Ödeneği: Trafik kazası sebebiyle geçici olarak çalışma hayatından uzak kalan ve gelir kaybına uğrayan kişilerin tazminatı sigorta şirketlerince ödenecek.
- Sürekli Sakatlık ve Bakıcı Tazminatı: Tedavi süreci tamamlandıktan sonra Sağlık Kurulu raporuyla kalıcı maluliyeti belgelenen kişilerin sürekli sakatlık tazminatı ile sürekli bakıcı masrafları tamamen sigorta kapsamından ödenecek.
Hangi Kurum Ne Ödeyecek? (Özet Sorumluluk Tablosu)
Ödeme / Tazminat Türü | Sorumlu Kurum | Uygulama Esası |
Tedavi & Ameliyat Masrafları | SGK | SUT şartlarına göre, azami 6 ay boyunca. |
Geçici İş Göremezlik Ödeneği | Sigorta Şirketi | Çalışılamayan raporlu gün sayısı oranında. |
Geçici & Sürekli Bakıcı Gideri | Sigorta Şirketi | Tedavi süresince ve Sağlık Kurulu raporuyla. |
Sürekli Sakatlık Tazminatı | Sigorta Şirketi | Kalıcı sakatlık derecesi oranında belirlenen tutar. |
Uyuşmazlıkların Önüne Geçilmesi Hedefleniyor
Yurttaşlar ve sigortacılar arasında yıllardır süren uyuşmazlıkları ortadan kaldırmayı amaçlayan bu adımla birlikte, kaza sonrası tazminat süreçlerinin daha hızlı ve bürokrasiden uzak bir şekilde yürütülmesi hedefleniyor.